صعوبة المشي وتضيق القناة الشوكية

• صعوبة المشي وتقطّعه عند كبار السن وتضيق القناة الشوكية القطنية:

يعاني كبار السن في كثير من الأحيان من صعوبة المشي أو تقطع المشي بحيث لا يستطيع المريض والوقوف والمشي أكثر من فترة محددة ينتج بعدها في الظهر والأطراف السفلية ألم أو ضعف ووهن أو خدران وتنميل بحيث يظطر المريض للجلوس لفترة يرتاح فيها قبل القيام لمواصلة المشي. قد يرافق هذا أيضا انحناء في الظهر ورغبة في الاستناد أماميا إلى قطعة أثاث أثناء الوقوف. معظم الناس لا يعلمون أنّ هذه المشكلة لها علاج ويعتبرونها جزء طبيعي من التقدم في السن وبالتالي يتجاهلونها للأسف.

تنتج هذه الأعراض غالبا من تضيق القناة الشوكية القطنية وهي القناة التي تمر فيها الأعصاب داخل العمود الفقري في الظهر بحيث تتضخّم مجموعة من الأنسجة في القناة الشوكية وتسبب تضيقا فيها يضغط على كيس الأعصاب والأعصاب التي يحتويها. قد يؤدي ذلك في الحالات المتقدمة إلى حصر في البول أو فقدان السيطرة عليه أو ضعف أو شلل في الأطراف السفلية إذا لم يتم التدخل لعلاج التضيق.

• ما هو العلاج؟

يتم علاج تضيق القناة الشوكية عن طريق عملية توسيع القناة الشوكية القطنية. في العمليات التقليدية يتم إزالة الجزء الخلفي من عظم الفقرات والأربطة التي بينها وقد يرافق ذلك أيضا حاجة إلى تثبيت الفقرات بالبراغي والقضبان. من  التقنيات الحديثة في علاج تضيق القناة الشوكية هي الجراحة باستخدام  المنظار  والتي يمكن استخدامها لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من التضيق. من  فوائد هذه التقنية مقارنة بالعمليات التقليدية أنّ جرح العملية يكون صغيرا جدا وبالتالي يكون الألم بعد العملية طفيفا ويكون التعافي بعد العملية أسرع للعودة للحياة الطبيعية كما لا يتم فيها إزالة الأربطة الخلفية للفقرات مما يحافظ على استقرار الفقرات ويلغي الحاجة إلى تثبيتها بالبراغي وتكون الرؤية أثناء العملية أوضح وأدق وبالتالي تكون العملية أكثر أمانا ويكون احتمال حدوث مضاعفات مثل التهاب الجرح أقل بكثير مقارنة بالعمليات التقليدية.

• ما هي الأخطاء الشائعة لدى المرضى؟

من أكثر  الأخطاء  شيوعاً لدى المرضى هو تجاهل المشكلة؛ إذ غالبا ما يعتبر الناس صعوبة المشي جزءاً طبيعيا من التقدّم في السن ولا يعلمون بوجود علاج للمشكلة ولا يدركون المخاطر التي قد تنتج عن عدم العلاج في حال تقدّم الحالة.

 بقلم الدكتور فراس رواقه أخصائي جراحة الأعصاب والعمود الفقري وجراحة الدسك بالمنظار

ما هي أسباب تضيق القناة الشوكية القطنية؟

• عمليّة بطيئة تحدث على مدى سنوات.
• التقدّم في السن.
• إجهاد العمود الفقري تراكمياً على مدى سنوات.
• تضخم الأربطة إلى داخل القناة الشوكية.
• تضخم المفاصل إلى داخل القناة الشوكية.
• بروز القرص الغضروفي إلى داخل القناة الشوكية.
• مساهمة من التضيّق الخلقي في القناة الشوكية.
• كل ذلك يحشر كيس الأعصاب.
• انضغاط الأعصاب داخل كيس الأعصاب.
• انضغاط الأوردة الصغيرة في القناة الشوكية.
• ضعف الدرنقة الوريدية للأعصاب في القناة الشوكية
  

ما هي أعراض تضيق القناة الشوكية؟

• صعوبة المشي وتقطعه.
• ألم في أسفل الظهر.
• ألم في الأطراف السفلية أثناء المشي.
• خدران وتنميل في الأطراف السفلية أثناء المشي.
• ضعف ووهن في الأطراف السفلية أثناء المشي.
• الحاجة إلى التوقف والجلوس أثناء المشي قبل القيام لمتابعة المشي.
• انحناء العمود الفقري للأمام.
• الرغبة في الاستناد أماميا إلى قطعة أثاث أثناء الوقوف.
• في الحالات المتقدمة:
• حصر وسلس البول.
  عدم السيطرة على الإخراج.
  ضعف او شلل في حركة الأطراف السفلية.